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摘要
近日，我院高压氧科与急诊医学科、创面门诊紧密协作，成功为多例糖尿病足患者实施综合救治，显著提升了伤口愈合率，降低了截肢风险。其中一例重症患者的成功治疗，充分体现了我院多学科联合诊疗(MDT)模式的优势，为糖尿病足患者带来了更全面、更高效的康复希望。
一、糖尿病足
一、糖尿病足
初诊断糖尿病或已有糖尿病病史的患者足部出现病变，包括以下一种或多种： 周围神经病变、周围血管疾病、感染、溃疡、神经性骨关节病变、坏疽或截肢。需要排除癌症、结核、痛风等可能导致组织破坏的其他疾病。
初诊断糖尿病或已有糖尿病病史的患者足部出现病变，包括以下一种或多种： 周围神经病变、周围血管疾病、感染、溃疡、神经性骨关节病变、坏疽或截肢。需要排除癌症、结核、痛风等可能导致组织破坏的其他疾病。
展开剩余79%二、病例
二、病例
患者孙先生(化名），患糖尿病30年因双足严重感染1个月、坏死(Wagner4级)伴发热，由急诊医学科收治。入院时，患者足部大面积溃烂，伴1型呼吸衰竭，心衰，肺部感染，电解质紊乱，病情危急。急诊医学科及创面门诊迅速组织清创、抗感染、稳定血糖，改善下肢血供，纠正心衰及电解质紊乱，患者病情稍平稳，积极联合高压氧治疗中心制定个性化治疗方案，提高组织氧合，促进肉芽生长，增强抗生素杀菌效果，减少耐药性。高压氧+创伤修复，协同增效，以最大限度保留患肢功能。
患者孙先生(化名），患糖尿病30年因双足严重感染1个月、坏死(Wagner4级)伴发热，由急诊医学科收治。入院时，患者足部大面积溃烂，伴1型呼吸衰竭，心衰，肺部感染，电解质紊乱，病情危急。急诊医学科及创面门诊迅速组织清创、抗感染、稳定血糖，改善下肢血供，纠正心衰及电解质紊乱，患者病情稍平稳，积极联合高压氧治疗中心制定个性化治疗方案，提高组织氧合，促进肉芽生长，增强抗生素杀菌效果，减少耐药性。高压氧+创伤修复，协同增效，以最大限度保留患肢功能。
三、治疗过程
三、治疗过程
患者每日接受高压氧治疗(2.2ATA，60分钟/次)1周，之后高压氧治疗(2.0ATA，60分钟/次)，配合创面护理。治疗10天，足部红肿消退，分泌物减少；30天后，肉芽组织生长良好，创面显著缩小(见下图对比)。目前患者伤口接近愈合，避免了截肢风险，生活质量大幅提升，由原来靠轮椅行走，逐渐拄拐行走，最后可以自由行走。
1.治疗前：足底溃疡，创面发黑，伴有脓性分泌物。
2.治疗20天：坏死组织减少，新生肉芽组织生长。
3.治疗50天：溃疡面积缩小80%，皮肤逐渐上皮化。
患者心声：孙先生感激地说道“没想到伤口能好得这么快! 以前走路都成问题，现在终于能正常下床活动了”。
患者每日接受高压氧治疗(2.2ATA，60分钟/次)1周，之后高压氧治疗(2.0ATA，60分钟/次)，配合创面护理。治疗10天，足部红肿消退，分泌物减少；30天后，肉芽组织生长良好，创面显著缩小(见下图对比)。目前患者伤口接近愈合，避免了截肢风险，生活质量大幅提升，由原来靠轮椅行走，逐渐拄拐行走，最后可以自由行走。
1.治疗前：足底溃疡，创面发黑，伴有脓性分泌物。
2.治疗20天：坏死组织减少，新生肉芽组织生长。
3.治疗50天：溃疡面积缩小80%，皮肤逐渐上皮化。
患者心声：孙先生感激地说道“没想到伤口能好得这么快! 以前走路都成问题，现在终于能正常下床活动了”。
四、治疗机制
四、治疗机制
高压氧科主任及急诊医学科副主任赵阳指出:“糖尿病足合并严重感染时，需争分夺秒控制感染，避免病情恶化。高压氧能改善组织缺氧，促进血管新生，尤其适合缺血性糖尿病足，与创伤修复技术结合可发挥'1+1>2'的效果。早期清创联合高压氧治疗，可显著降低截肢率，该技术具有无创、安全、协同增效的特点，已成为糖尿病足综合治疗的重要手段。”
温馨提示:
糖尿病足早防早治是关键！如出现足部麻木、破溃等症状，请及时就医。
高压氧科主任及急诊医学科副主任赵阳指出:“糖尿病足合并严重感染时，需争分夺秒控制感染，避免病情恶化。高压氧能改善组织缺氧，促进血管新生，尤其适合缺血性糖尿病足，与创伤修复技术结合可发挥'1+1>2'的效果。早期清创联合高压氧治疗，可显著降低截肢率，该技术具有无创、安全、协同增效的特点，已成为糖尿病足综合治疗的重要手段。”
温馨提示:
糖尿病足早防早治是关键！如出现足部麻木、破溃等症状，请及时就医。
图文 | 高压氧治疗中心 葛新
编辑 | 杨微
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